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医保二次报销需要什么条件? 如何享受终身医保待遇?

医保给老百姓带来实实在在的便利,让患者真正做到了“看得起病”。对于参保人而言,住院治病的时候可以通过医保报销费用。很多人并不知道如何报销医保,医保二次报销需要什么条件?下面来了解下。

根据规定,使用医保二次报销需要满足这些条件:以城乡居民医疗保险为例,需要正常参保,没有缴纳医保费用的人,是无法通过医保报销的。其次是经过第一次报销后,其余费用超过当地上年度均年收入。

比如经过第一次报销后,仍需要自费承担20万元,但是当地上年度人均年收入只有6万元,那么就可以二次报销。不用地区可能有不同规定,建议大家直接咨询当地的社保局。

社保分为城镇职工社保和城乡居民社保,社保包括医疗保险和养老保险。医疗保险非常的重要,可以让我们在买药生病住院的时候少花点钱。那么,如何才能在退休之后享受终身医保待遇呢?

终身医保的意思其实就是不需要缴纳医保就可以享受医保的待遇。能享受终身医保待遇的,主要是缴纳城镇职工社保的企业职工。

根据相关规定:养老保险缴纳15年之后,退休之后就可以领取养老金;和养老保险不同,全国范围内,各地的医疗保险的最低缴费年限并不统一,而且同一地方男女缴费年限也不同。

一般情况下,如果想要享受终身医保待遇,那么女需要缴纳医疗保险最少20年,而男一般最少需要缴纳25年的医疗保险。

同时,想在退休后享受终身医保还需要达到退休的年龄,即男年满60周岁,女工人年满50周岁,女干部年满55周岁。

以上讲的是城镇职工社保想要享受终身医保待遇需要满足的一些条件。满足这些条件之后退休之后就可以享受终身医保的待遇了。

需要注意的是,如果缴纳的是城乡居民医疗保险,那么在退休之后需要继续缴纳医保才可以继续享受医保报销的待遇。

老哥在这里提醒大家,社保断缴,账户是不会被清零的,如果之前我们缴纳过社保,即使中间缴费有过中断的情况发生,那么我们的个人账户和缴费记录也依然存在。

但是如果医疗保险断缴了,那么中断期间不能享受医保报销的待遇。而且医保中断超过3个月,补缴医保的,补缴不计入连续缴费月数。

医疗保险连续缴费年限如果重新计算的话,影响也是比较多的,比如会影响参保人大病门诊待遇支付比例,以及基本医疗保险统筹基金和地方补充医疗保险基金支付额度,总而言之,医保断缴超过三个月的话,对于我们的影响还是挺大的。

除了对医疗保险的影响,社保断缴也影响到我们养老金的领取和发放,如果缴纳不到15年,那么退休之后无法领取养老金,而且养老金的领取原则是多缴多得,缴费年限越多,那么自己退休之后拿到的养老金也就越多。

而且除了这些影响,社保断缴影响了一些资质,因为现在很多一二线的大城市比如北上广深,不是本地户籍如果想要买房买车,需要社保连续缴纳一定的期限,而且中间不能有断缴的行为。

总而言之,我们在缴纳社保的时候要按时缴纳,如果是灵活就业人员自己负责缴纳社保的,那么按照自己的经济实力来缴纳。

标签: 医保 保二次报销 条件 终身医保 待遇

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